最近、レーシック（角膜近視手術）をされた後に、メガネを作りたいとおっしゃり来店される方がおります。お話をお伺いすると、遠くはメガネなしでも見えるようになったものの、パソコン作業など近業作業が疲れてしょうがないとおっしゃいます。メガネなしの生活が出来ると思いレーシック手術をしたのに前と同様メガネのお世話になろうとは考えてもいなかったと。
検査すると、乱視が残っているせいもありますが、それ以上に殆どが遠視眼状態になっています。つまりメガネ・コンタクトでしたら過矯正とでもいいましょうか、この場合は削り過ぎと言うことになります。近視だった方がレーシック後近視とは正反対である遠視になってしまった訳です。そのように遠視眼になってしまったために疲れるのです
私たちは近くの物をを見るとき、水晶体を厚くして屈折力を増しピントを合わせます。遠視になってしまった人は遠くも近くも、遠視の分だけ水晶体を厚くしてピントを合わせなければはっきり見えません。特にパソコン作業等近くの物を見るときは10代20代の柔らかい水晶体なら疲れなどあまり気にしない方も結構いらっしゃいますが30代かそれ以降の方は大変苦痛に感じるようになります。（「遠視とは」を参照して下さい）
さて角膜が厚くなる事で近視になったのであればレーシック（角膜を削る手術）にあまり抵抗感がないものと思います。ところが、近視の殆どは眼の奥行きが伸びることによって生じる「軸性近視」と言われるものなので、角膜が厚くなる云々は全く関係がないのです。詳しく申し上げれば角膜が近視に関係するのは角膜の厚さとかではなく角膜の屈折力（角膜の前面カーブに関係する要素）が強くなりすぎて生じる「屈折性近視」と言われるものです。つまり近視に無関係の角膜を削る行為は、つじつま合わせの手術と言われてもしかたありません。さらに削りすぎにより遠視眼になっても遠くが裸眼で見えるようになれば、それで良しとしてしまう考え方は眼の機能を無視した安易な考えと思えてなりません。
近視度数を測定する器械にオートレフラクトメータというのがあります。これは器械の特性として実際の近視度数より強く解析されてしまうという欠点があります。
レーシック手術でもそれが使われていますので、ぴったり正視眼になるように角膜を削る事そのものが不可能なのでは？と考えています。
当店でもメガネの度出しの時オートレフラクトメーターという検査器械を使いますが、検査器械を覗くことで生じる「器械近視」といわれるものや、調節というものが介入し実際の度数より近視傾向に解析されてしまうという特徴があります。（メガネの処方度数は、レフラクトメーターで測定されたデータはあくまで参考程度とし、視力表にて最終度数をお客さんと共に出す自覚的屈折検査というものがあります。さらに両眼開放屈折検査というもので調節の介入を極力防いだ度数を出すことが可能となっています。話は
それますが、レフラクトメーターで測定されたデータをそのまま採用して過矯正メガネができあがってしまうというレベルの低いメガネ店もありますので注意が必要です。）
削り不足で遠くが見にくい近視眼であるよりは、多少眼に負担がかかっても遠くが見える遠視眼にしておく方が、契約（レーシックしたら1.0以上の視力になるでしょう）が優先されるためではなかろうか、
つまり遠視になっても水晶体の作用が補完してくれるので視力低下を顕在化させない。よって視力での「もめ事」が少なくなるという意識が働くためではなかろうかと推測しています。
近視（度数にもよります）の人は裸眼でのパソコン作業等近くが楽に見える目なのです。その眼が術後削りすぎによる遠視になってしまったら大変です。
パソコンを使わない職種が皆無になっている現状では、術後の「近くが見にくい」「疲れる」は、ご本人にとって本当に深刻な問題であると認識しております。
メガネ・コンタクトが不要と喜んだのが、ぬか喜びとならないように、これからレーシック手術を受けようかと考えている貴殿、先生と良く相談する事が重要ですよ。
＊「近視眼は、ほとんどの場合裸眼でのパソコン作業等近くが楽に見える目なのです」と申し上げましたが、実は近視の度数とは別に両眼視機能に問題があれば近視裸眼でもパソコン作業等近くが辛いという場合があります。
＊ 削りすぎて遠視になっても遠くが見えるのは、水晶体が厚くなり屈折力を増しているからで、遠くを見るときにも常に水晶体を厚くする（緊張する）事で見えているのです。