横浜のメガネ店アイケアシステム

不同視(ふどうし)について

不同視とは、左右の屈折度数(矯正度数)がかなり異なる眼のことを言います。

不同視矯正で一番問題になるのは「不等像視(ふとうぞうし)」です。これは、網膜に写る像の大きさが視力矯正用具によっては左右眼で不同となる症状です。

メガネはメガネレンズと角膜の間に距離があるため網膜像の縮小(凹レンズ)や拡大(凸レンズ)が生じる場合があります。眼科医や検査員から「あなたは、不同視なので不等像が生じてしまい両眼とも見やすいメガネは辛くて使用出来ない」と言われコンタクトを勧められたというお客さんが多数いらっしゃいます。

それはもっともらしいが厳密には正しくありません。(正しい理論を知りたい方はこちら

長年メガネとコンタクト両方に携わってきた店主は、検査の結果不同視の方でも不等像視が少ないか、全く無い方もいらっしゃる事実を数多く経験してきてます。そのような方には、左右の視力がキチンと出てバランスが取れた不同視メガネを作製することが可能と考えています。「自分は不同視なのだから片眼が見にくい今のメガネで我慢しなければならない。」「自分は不同視なのだから選択肢がコンタクトしかない」と諦めているなら、一度不同視に詳しい施設にご相談されたらいかがでしょうか?。 不同視に詳しい全国の店のご紹介

(不同視は一般に左右差が2ディオプター以上ある眼に使われているようです。)

不同視と不等像視の光学理論

下図は相対眼鏡倍率のグラフです。

縦軸に拡大・縮小率を%で表しています。横軸はレンズの度数をディオプターで表しています。

メガネはレンズ後頂点と入射瞳間の距離が15mm,コンタクトレンズは3mmとしています。

上の左図より水晶体や角膜の屈折力が強すぎるか弱すぎることで生じる屈折性の不同視の場合は、コンタクトの方がメガネより網膜像の拡大・縮小率が小さいので有利と言えます。

(中央の水平線が拡大縮小がゼロです。コンタクトの方がゼロに近いので優位)

上の右図より眼軸長が長すぎるか短すぎることで生じる軸性の不同視の場合は、メガネの方がコンタクトより拡大・縮小率が小さいので有利と言えます。

近視性不同視の場合は、殆どが眼軸が伸びる「軸性近視」なので、メガネの方が有利なのがお解り頂けると思います。臨床では、不同視は他の要素(前房深度、視細胞間隔)も関連し個人個人異なるので精密な不等像視検査が必要と考えています。

不同視眼に対するアイケアシステムの主な検査と対応

  1. 不等像視はあるか、あるとしたらどの程度か?
  2. 調節力は左右眼でどうなっているか?
  3. 斜位はあるか、あるとしたらどの程度か?
  4. 融像幅はどうか?
  5. 違和感の少ないレンズとフレームはどんなものか?
  6. 違和感の少ないフィッテング調整(特に傾斜角、頂間距離)はどのようにしたらよいか?

不同視の事例0(左右差6.0Dの不同視メガネで悩みが消えた49才男性)

不同視の事例1(眼精疲労でレーシック手術まで考えた男性)

不同視の方の遠近両用はさらに複雑になります。

不同視の事例2(購入した遠近両用累進メガネが使用できなかった男性)

(二重焦点メガネで解決)

不同視の事例3(購入した遠近両用累進メガネが使用できなかった女性)

(遠近両用累進レンズと単焦点レンズの組み合わせで解決)

遠方と近方で異なったプリズムを入れられるフレームを見つけました。

一般に、遠近両用レンズは遠方視のプリズム量と近方視のプリズム量を任意に違えることはできません。そのため、輻輳不全(輻輳過多)や解散不全(解散過多)、それに不同視(左右眼で度数の差がある)の方には対応できないことも多いのです。

今回、この問題を解決するフレームを見つけました。(写真のベルギー製フレーム「theo piena luna」)

このフレームは、単焦点レンズを左右上下別々に組み込む事ができます。上側には遠方度数、下側には近方度数を入れますが、それぞれ独立していますので、遠方視のプリズム量と近方視のプリズム量を任意に違えることができます。今まで、不同視の方で遠近両用を使いたいのだが、上下プリズムの差から遠くも近くも良く見える眼鏡では違和感があって使いにくいため、次善の度に甘んじているか、遠近両用をあきらめている方も多いと思います。また輻輳不全(輻輳過多)や解散不全(解散過多)で遠方視での必要水平プリズム量と近方視での必要水平プリズム量が異なり、仕方なく遠用メガネと近用メガネ2本を別々に使われている方もいらっしゃるのではなでしょうか?このような方にうってつけのフレームだと思います。

もちろん、このような特殊な使い方だけでなく、普通のおしゃれフレームとしてもOKです。

〈コメント〉ご覧のとおり、水平リムが視界を邪魔して掛けにくいのでは?と思い愛用者にお伺いしたところ、慣れると特別邪魔にはならないとのことでした。

一般に遠用度数と近用度数を違えた方が良い場合

  • 老視になった方。
  • 老視にはなっていないが、パソコン作業などで近業を長くすると疲れる方。
  • 近視の進行を防止する目的で使用される方。

これらに該当する方で、別々の眼鏡を持つのは不便という方のために「遠近両用レンズ」というものがあります。レンズ上方に遠用度数が入り、レンズ下方に近用度数が入ります(逆パターンの特殊レンズも有ります)。

(theo piena luna 2010年7月現在完売しています。)theo